ANA Screen
Los anticuerpos antinucleares (ANA) representan una gran familia de autoanticuerpos no específicos de órganos y especies, cuya detección es de gran importancia en el diagnóstico de laboratorio de enfermedades autoinmunes reumáticas sistémicas.
Desde el punto de vista de laboratorio, las enfermedades autoinmunes sistémicas se caracterizan por la presencia de anticuerpos antinucleares (ANA). ANA es la primera prueba de autoanticuerpos solicitada para pacientes con sospecha de trastornos autoinmunes sistémicos.
La positividad de título significativamente alta para los ANA debe investigarse más a fondo mediante la prueba de anticuerpos anti-ENA, anti-dsDNA y anti-Centrómero B.
ENA Screen
Los anticuerpos contra antígenos nucleares extraíbles (ENA) representan una gran familia de autoanticuerpos no específicos de órganos y especies. Su detección es de gran importancia en el diagnóstico de laboratorio de las enfermedades autoinmunes reumáticas sistémicas.
Desde el punto de vista de laboratorio, las enfermedades autoinmunes sistémicas se caracterizan por la presencia de anticuerpos antinucleares (ANA). ANA es la primera prueba de autoanticuerpos solicitada para pacientes con sospecha de trastornos autoinmunes sistémicos.
La positividad significativamente alta de título para ANA debe investigarse más a fondo mediante la prueba de anticuerpos anti-ENA y anti-dsDNA.
Vale la pena recordar que:
La positividad de autoanticuerpos SS-A y SS-B es un criterio diagnóstico para el síndrome de Sjögren y el LES (7)
La positividad de autoanticuerpos dsDNA y Sm es un criterio de diagnóstico para LES, (8)
La positividad de autoanticuerpos Jo-1 es un criterio diagnóstico para dermatomiositis / polimiositis, (9,10)
La positividad de autoanticuerpos de centrómero B o topoisomerasa (Scl-70) es un criterio de clasificación
y diagnóstico para la esclerosis sistémica, (11,12)
La positividad de autoanticuerpos RNP es un criterio diagnóstico para la enfermedad mixta del tejido conectivo (MCTD). (13)
dsDNA IgG
Los anticuerpos anti-ADN son un grupo heterogéneo de inmunoglobulinas con diferentes grados de especificidad y avidez. Pueden actuar contra el ADN de doble hélice (dsDNA), así como contra el ADN de una sola hélice (ssDNA). Los anticuerpos anti-dsDNA reconocen epítopes ubicados a lo largo del esqueleto de desoxirribosa-fosfato y el sitio de unión está compuesto por aproximadamente 6 nucleótidos.
Los anticuerpos anti-ssDNA, en cambio, reconocen regiones de un solo nucleótido; esto ocurre cuando la molécula se desnaturaliza o, en cualquier caso, se desenrolla parcialmente. Los anticuerpos anti-ssDNA tienen poca avidez y escaso valor diagnóstico debido a su alta no especificidad. Los
anticuerpos anti-dsDNA tienen un alto valor diagnóstico como marcadores de autoanticuerpos en pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES) y, por esta razón, están incluidos en los criterios de clasificación de LES del Colegio Americano de Reumatología.
SS-A/Ro
Los autoanticuerpos anti-SSA / Ro se asocian con mayor frecuencia con SS primario (60-90%) o con otras enfermedades del tejido conectivo, pero también se pueden encontrar en el LES (15-50%) y, en menor grado, en otros conectivos, enfermedades tisulares También se pueden encontrar en pacientes con artritis reumatoide o cirrosis biliar primitiva. Estos datos destacan cómo los anticuerpos anti-SS-A / Ro son los anticuerpos más frecuentemente encontrados en casos de enfermedades autoinmunes sistémicas. En los sueros de mujeres embarazadas, los anticuerpos anti-SS-A / Ro pueden causar el desarrollo del llamado lupus neonatal, cuya manifestación clínica principal y más grave es el bloqueo auriculoventricular completo congénito.
SS-B/La
Los anticuerpos anti-SS-B / La también son anticuerpos policlonales de clase IgG y reconocen varios epítopos, tanto lineales como conformacionales. Los anticuerpos anti-SS-A / Ro generalmente se presentan solos, mientras que los anti-SS-B / La anticuerpos casi siempre se encuentran en asociación con los anticuerpos anti-SS-A / Ro.Los autoanticuerpos anti-SS-B / La se encuentran con mayor frecuencia en SS primitivo (30-90%) o SS secundario (sobre todo si está asociado con LES, 5-40%) y mucho más raramente en otros trastornos del tejido conectivo.
Sm
Los anticuerpos anti-Sm están dirigidos en su mayor parte contra las proteínas B1, B y D, las moléculas fundamentales desde el punto de vista inmunológico. (8,9) Los anticuerpos anti-Sm son demostrables en 5-25% de los sujetos afectados con LES, con una mayor frecuencia entre las poblaciones negras (africanas) y asiáticas que en los blancos (caucásicos) (10,11); La demostración es uno de los criterios ACR para el diagnóstico de esta enfermedad.
U1-snRNP
Los antígenos Sm y RNP son parte de un complejo macromolecular nuclear compuesto por ARN y proteínas contenidas en el spliceosoma, una partícula nuclear de aproximadamente 60S que es responsable del empalme, el mecanismo por el cual se eliminan las secuencias pre-mRNA no codificantes.
Las proteínas spliceosomales asociadas a ARN se pueden dividir en dos clases: las que constituyen el denominado complejo común o Sm, y las proteínas específicas de las cuales cada pequeña proteína nuclear riboNuclearProteína (snRNP) toma su nombre y que se denominan U1, U2, U4 / U6 y U5 snRNP.
Los autoanticuerpos anti-RNP son detectables en el 25-47% de los pacientes afectados con LES y en todos los pacientes afectados con trastornos mixtos del tejido conectivo.
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Scl-70
Los anticuerpos anti-topoisomerasa I o anti-Scl-70, junto con los anti-centrómeros (ACA) y las anti-ARN polimerasa III (RNAP), son los autoanticuerpos más frecuentemente detectables en el suero de pacientes afectados con esclerosis sistémica (SSc). SSc se presenta en forma localizada y en forma sistémica ; la forma sistémica puede, a su vez, subdividirse en una forma limitada (lcSSc) y una forma difusa (dcSSc).
Los anticuerpos anti-Scl-70 se asocian más frecuentemente con dcSSc
CCP
Los anticuerpos CCP muestran una especificidad muy alta para la AR. Los péptidos de primera generación (CCP1) se usaron como recubrimiento en las primeras pruebas de ELISA y mostraron un buen rendimiento en términos de sensibilidad para la AR (50-60%) y de especificidad (95-99%). El Uso de segunda generación de péptidos citrulinados cíclicos (CCP2) ha mejorado considerablemente la sensibilidad para la AR (80%) al tiempo que mantiene una alta especificidad (98-99%).
(7) El buen desempeño de las pruebas de CCP de segunda generación se informa en un número muy significativo de publicaciones científicas recientes: la especificidad es probablemente mayor que la reportada en la literatura, ya que se ha demostrado que la positividad para anti-CCP puede manifestarse incluso 10 años antes de la aparición de síntomas de AR ; en consecuencia, un alto título de anticuerpos anti-CCP en un sujeto asintomático debe considerarse predictivo de AR en lugar de falso positivo.
También se ha demostrado que los anticuerpos anti-CCP poseen un alto valor predictivo para el desarrollo de lesiones articulares erosivas; de hecho, los anticuerpos anti-CCP parecerían representar el único parámetro temprano (incluidos los parámetros clínicos) capaz de indicar que un paciente está evolucionando hacia una forma erosiva de AR. (9)
Cardiolipin IgG/IgM
La presencia de anticuerpos antifosfolípidos (aPL) en pacientes con trombosis venosa y / o arterial o en pacientes con complicaciones relacionadas con el embarazo es el marcador de laboratorio esencial (junto con las pruebas de LAC [anticoagulante lúpico]) para el diagnóstico del síndrome de anticuerpos antifosfolípidos (o síndrome antifosfolípido ) (APS o APLS).
β2-Glycoprotein I IgG/IgM
Los anticuerpos antifosfolípidos se observaron por primera vez en 1941 en muestras de pacientes con diagnósticos serológicos de sífilis. Se demostró que el suero de estos pacientes reaccionaba de forma cruzada con el fosfolípido de cardiolipina contenido en el extracto de corazón de res utilizado en el VDRL (Laboratorio de Investigación de Enfermedades Venéreas) prueba, que se considera específica para el diagnóstico de sífilis. La especificidad del ensayo VDRL fue cuestionada por los numerosos resultados falsos positivos en muestras de pacientes con enfermedades autoinmunes sistémicas en ausencia de enfermedades venéreas. En 1983, Harris aplicando un método altamente sensible para la detección de anticuerpos anticardiolipina, encontraron altas concentraciones de aCL en el 61% de los pacientes con LES (lupus eritematoso sistémico), lo que demuestra una correlación significativa entre los niveles de anticuerpos y venoso y venoso. trombosis arterial, «anticoagulante lúpico» y trombocitopenia. En detalle, el quinto dominio muestra numerosos residuos de lisina, que son responsables de la interacción electrostática de la β2-glucoproteína I con los fosfolípidos aniónicos de las membranas celulares. El mismo mecanismo es responsable de la unión in vitro entre la β2-glucoproteína y la cardiolipina adsorbida en Una fase sólida. Se ha demostrado ampliamente que los anticuerpos anticardiolipina de pacientes afectados con el síndrome de anticuerpos antifosfolípidos reconocen una.
MPO/PR3
Los anticuerpos citoplasmáticos antineutrófilos (ANCA) son autoanticuerpos dirigidos contra los antígenos contenidos en el citoplasma de los granulocitos y monocitos. Los ANCA son marcadores serológicos de varias vasculitis necrotizantes que afectan a los vasos sanguíneos pequeños y medianos; en particular, la granulomatosis de Wegener (WG), la poliangeítis microscópica (MPA), la glomerulonefritis necrotizante pauciinmune (PING, una forma de MPA que afecta solo al riñón) con proliferación extracapilar y, en menor grado, síndrome de Churg-Strauss (CSS) , que a menudo se definen colectivamente como vasculitis asociadas a ANCA (AAV).
Dos clases fluoroscópicas principales, c-ANCA y p-ANCA, son susceptibles de reconocimiento mediante el método estándar de inmunofluorescencia indirecta (IIF) aplicado a neutrófilos humanos normales fijados con etanol absoluto. Con menos frecuencia, esta técnica puede reconocer otros dos patrones fluoroscópicos, c-ANCA atípico y ANCA-At, generalmente no asociados con la presencia de vasculitis idiopática. (4)
mpo-pr3
Anti-TG/Anti-TPO
Las enfermedades tiroideas autoinmunes (AT) son las más frecuentes entre todas las enfermedades autoinmunes. En la sangre de pacientes con enfermedad de la tiroides es posible aislar anticuerpos anormales, que crean fenómenos de auto-toxicidad que atacan la glándula y comprometen su funcionalidad correcta. El análisis de estos anticuerpos es útil para reconocer la base de la enfermedad tiroidea autoinmune y para distinguirlos de otras formas que no afectan el sistema inmunitario.
Los anticuerpos antitiroideos utilizados en la práctica clínica son aquellos que actúan en particular contra la tiroglobulina (anti-TG) y la peroxidasa tiroidea (anti-TPO, inicialmente conocida como anticuerpos microsomales).
Los niveles altos de estos anticuerpos se registran tanto en la tiroiditis crónica de Hashimoto como en la enfermedad de Graves-Basedow; Sin embargo, la distinción entre las dos enfermedades es fácil, ya que la primera generalmente se asocia con el hipotiroidismo, mientras que la enfermedad de Graves-Basedow generalmente se correlaciona con el hipertiroidismo.
Anti-TG/Anti-TPO
t-TG IgA/G
La enfermedad celíaca (CD) o la intolerancia al gluten es un trastorno autoinmune que ocurre en sujetos genéticamente predispuestos y se desencadena por una dieta rica en cereales como el trigo, la cebada y el centeno.
La predisposición genética a CD está vinculada principalmente a varios genes del sistema HLA; en particular para los genotipos DQ2 y DQ8, que están presentes en el 95-98% de los pacientes celíacos y se presentan en el 20-30% de la población general. La prevalencia de EC en la población caucásica es 1: 100 casos; es decir, una persona de cada 30 que porta los alelos codificados por los genes HLA DQ2 / DQ8 desarrolla CD.
t-TG IgA/G
IDS alergias
IDS es un nuevo jugador para las pruebas de IgE total y específica y ofrece ensayos cuantitativos totalmente automatizados en el sistema automatizado multidisciplinar IDS-iSYS.
Las enfermedades alérgicas están aumentando constantemente en prevalencia y, hoy, 30-40% de la población mundial se ven afectadas por al menos una condición alérgica. Una alta proporción de este aumento ocurre en sujetos jóvenes, lo que significa que se espera que la carga de enfermedades alérgicas aumente aún más en el futuro. Las enfermedades alérgicas son la tercera enfermedad crónica principal en niños y la quinta en adultos, lo que constituye también una carga considerable para los sistemas de salud y médicos. Las alergias complejas que implican polisensibilización y múltiples órganos están en aumento, a menudo subdiagnosticadas y sin tratamiento, lo que resulta en un manejo de enfermedades subóptimas, impactos negativos en la calidad de vida, alta morbilidad e incluso mortalidad.
El diagnóstico de alergia se basa en la correlación entre los síntomas clínicos, el historial médico y los resultados de las pruebas in vitro e in vivo.
IgE total
Los niveles totales de IgE en suero están en la concentración más baja de cualquiera de los cinco isotipos de inmunoglobulina humana, y pueden elevarse en pacientes que padecen afecciones alérgicas, infecciones parasitarias y mieloma de IgE.
IgE específica
La IgE específica de alérgenos es el marcador serológico más importante para confirmar la sensibilización en un individuo con antecedentes positivos de exposición. Los alérgenos disponibles cubren muchos de los alérgenos más prominentes y clínicamente relevantes de alimentos, epidérmicos, pólenes, microorganismos, ácaros, venenos de insectos y alérgenos ocupacionales. El rango del ensayo comprende extractos y alérgenos moleculares para alinearse estrechamente con las pautas de prueba reconocidas.